コルポスコピー検査

コルポスコピー検査とは

コルポスコープとは、腟や子宮の頸部の表面を拡大する顕微鏡です。

見た目はデジタルカメラのようなコルポカメラを使用しています。

この拡大鏡を使用して、さらに細かい部分の組織を観察する精密検査を「コルポスコピー検査」と呼びます。
6～40倍まで拡大することができるので、目視では確認しにくい病変の発見が可能です。

コルポスコピー検査は、手術を伴わない非侵襲的な検査であり、外来で短時間で完了します。
麻酔を使用することなく実施でき、個人差がありますが痛みを伴うことは少なく、時間もそれほどかかりません。

現在、医療技術の進歩により、コルポスコピー検査の精度は年々向上しています。

検査によって、異常細胞を早期に発見し、検査結果に沿って適切な治療を行うことができます。

子宮頸部の微細な変化を拡大して観察できるため、非常に高い精度で前がん状態や初期のがんを発見することができます。

当院では休診日以外、毎日コルポスコピー検査のご予約が可能です。

検査でわかること

子宮頸部異形成や子宮頸がんがわかります。

子宮頸部は重層扁平上皮（じゅうそうへんぺいじょうひ）、円柱上皮（えんちゅうじょうひ）とその２つに挟まれた移行帯という異なるタイプの上皮で構成されています。
扁平上皮と円柱上皮の間には扁平円柱上皮境界（へんぺいえんちゅうじょうひきょうかい）(SCJ)といわれる境界部が存在します。

子宮頸部異形成や子宮頸がんの多くは、このSCJに発生しています。

コルポスコープによる観察でSCJの病変を捉えることができ、組織生検を行うことで子宮頸部異形成や子宮頸がんを診断することが可能になります。

生検を行うため、検査の結果は２週間かかります。

子宮頸部異形成(CIN)とは

子宮頸部異形成(CIN)は、子宮頸部にHPVが持続的に感染することで発症します。

子宮頸部の上皮に異形成が認められる段階です。
正常ではない細胞が発生・増殖するため、「子宮頸がんの前がん状態」とも呼べます。

子宮頸部異形成には

• 軽度異形成(CIN1)
• 中等度異形成(CIN2)
• 高度異形成・上皮内がん(CIN3)

の3つの段階があります。

軽度～中等度異形成（CIN１～CIN2）では定期的なコルポスコピー検査が必要になりますが、高度異形成・上皮内がん(CIN3)では円錐切除術などの手術が必要になります。

子宮頸部異形成については以下のページで詳しく説明しています。

子宮頸部異形成

下の表は、子宮頚部異形成の退行、持続、CISへの進行のそれぞれの割合を示しています。(引用:東京都予防医学協会)

CIN1から退行した方は57%、持続した方は32%、CISへの進行は11%です。
CIN2から退行した方は43%、持続した方は35%、CISへの進行は22%です。
CIN3から退行した方は32%、持続した方は56%、CISへの進行は12%です。

上記のデータを見ると、子宮頚部異形成の定期的な検査が必要と考えられます。

検査前の注意点

ご自身での腟内洗浄と腟剤挿入は、コルポスコピー検査の前日よりお控えください。
性行為も前日から控えて下さい。

子宮頸部の細胞に変性が起こり、コルポスコピーによる正確な診断ができなくなる恐れがあります。

検査の際の起こり得る事

コルポスコピー検査で生検を行った際には、病変を検体で提出するため、病変を切除します。

そうすると、出血が起こり得ます。
検査後に止血剤及びタンポンで止血を使用していますが、帰宅後に出血が多くなるような方もいます。

また稀に、感染が起こることもありますが、その場合には抗生物質の処方や点滴を行います。
出血量が増えたり、普段と違う症状がある場合にはお問い合わせください。
適切な処置をさせていただきます。

検査と生理

生理中のコルポススコピー検査はできません。

コルポスコピー検査では酢酸加工が必要となりますが、生理中の検査は、出血により加工が悪くなり、肉眼的な視野も悪くなるため疑わしい病変の生検箇所の判断がつきにくくなる可能性があります。

検査後は生検した箇所から出血がある程度出るため、出血が多い場合は検査による出血が原因であるのか、生理が原因であるのか判断がつかなくなるケースがあるからです。

生理後～排卵前がコルポスコピー検査をするベストなタイミングとなります。
正しい検査のためにも生理日を避けてご予約ください。

予期せぬ生理日のずれや、不正出血がある際には当日の予約変更も可能です。

高度異形成・上皮内がん(CIIN3)になったら

• 高度異形成・上皮内がん(CIN3)と診断された場合には円錐切除術が第一選択になります。
• その他の手術としては子宮頸部レーザー蒸散術があります。

円錐切除術では病変部の確実な切除、及び、病理組織診断による正確な診断が可能であるといったメリットがありますが、子宮頸管狭窄の可能性や妊娠時の流産、早産のリスクが上昇するというデメリットが存在します。

子宮頸部レーザー蒸散術では円錐切除術で見られるようなリスクはほぼ有りませんが、病理組織診断ができないことや再発が円錐切除術よりも高いことがデメリットとして上げられます。

当院では子宮頸部円錐切除術(LEEP)と子宮頸部レーザー蒸散術が日帰りで手術できます。

子宮がんなどの色々なデータ

子宮頸がんで苦しむ人ってどのくらいいるの？

下の表は子宮がんまたは手術が必要な方のデータです。
毎年約3,000人の人が死亡し、毎年約10,000人の人が子宮頸がんとなり、毎年約9,000人の人が円錐切除術を行っています。

検査の定期的な通院の必要性

子宮がん検診で要精密検査となり、病院で検査を行った場合には通院が必要となる可能性が高いです。

半年毎、または３、４カ月に１度の精密検査とその結果説明の受診といった、複数回の通院となると、会社勤めで忙しい現代の女性にとっては、中々時間が取れない状況の方も多いと思います。

忙しい毎日を過ごしているとあっという間に時間が過ぎ、次の検査のタイミングとなります。
そうすると、検査を先延ばしにしてしまう場合も多いです。

しかし、一回、検査を先延ばしにするだけで、その後もそのまま忘れてしまい検査を受けていない、検査を受けなければならないの病院へ行くことが億劫な状態になってしまうことも多いと思います。

では、コルポスコピー検査を受けないとどうなってしまうのか?

検査を受けずに放置しておくと、病状の進行がわからないため、気付いた時には病変が進行している場合もあります。
手術が急に必要となるなど、ライフスタイルが突然変更せざるを得ない状況になるかもしれません。

コルポスコピー検査を行っていないと適切な治療方法を選択することができません。

子宮頸がんは30代、40代の働き盛りの女性に起こりうる悪性腫瘍です。
自分の病状を正しく把握して、適切な検査、治療を受けられるようにしましょう。

一度通院を辞めてしまうと病院に行き辛くなってしまいますが、病状が進行してしまう可能性もあるので、お気軽になるべく早めに通院を再開してください。

当院では検査結果の説明をオンライン診療でも行えますので、検査結果の際にはご来院の必要がありません。
通院回数を減らすことも可能ですので、ぜひご検討ください。

よくあるご質問